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アセトアミノフェンには抗炎症作用は無い

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アセトアミノフェンには抗炎症作用は無い！

という点で、NSAIDsとアセトアミノフェンは異なっている。

他の相違点としては、

アセトアミノフェンでは副作用の頻度が低いということが挙げられる。

マイコプラズマ肺炎の血清学的検査

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マイコプラズマ肺炎の血清学的検査

マイコプラズマ抗体価を調べる検査：
CF、PA、IHA

補助診断に用いる非特異的な検査：
寒冷凝集素価

骨髄像の染色～Wright-Giemsa染色～

Wright-Giemsa染色は、骨髄像の観察に用いられる染色法であるそうな・・・。

あと、May-Giemsa染色というのがあって、FAB分類ではこちらの染色のほうが用いられている。

教科書にもMay-Giemsa染色のほうが書かれていることが多い・・・。

M/E比（myeloid/erythroid ratio）

M/E比

顆粒球系（myeloid）と赤芽球系（erythroid）の比。

M/E比の基準値は、約3：1

骨髄検査

骨髄検査

１）骨髄穿刺（マルク）

２）骨髄生検

「マルク」という言葉は、色々な使われ方をしているけれど、正しくは「マルク＝骨髄穿刺」という話を聞いたような気がするのだけど・・・。

覚え間違いではないことを祈る・・・。（後日、要確認）

VAHS（ウイルス関連血球貪食症候群）

ウイルス関連血球貪食症候群
（virus-associated hemophagocytic syndrome，VAHS）

VAHSは「ヴァース」と読むらしい。

EBVが関連するものをEBVAHS【イービー・ヴァース】という。

川崎病の薬物療法について

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川崎病の薬物治療については、
『川崎病心臓血管後遺症の診断と治療に関するガイドライン（２００８）』 
を参照した。

１）抗血小板薬
　川崎病では発症直後の急性期に血小板数がやや減少し，回復期には増加する．血小板凝集能は発症後3 か月以上，時に数か月～1年にわたって亢進した状態が持続する．これにより冠動脈障害を残さなかった症例においても，概ね3 か月を目安に少量の抗血小板薬を投与する事が望ましい．
　一方，冠動脈瘤を形成した川崎病既往症例では，虚血性心疾患の予防，血小板の活性化による血栓形成助長の予防の目的で，抗血小板薬を継続して投与すべきである．
　抗血小板薬としては、アスピリン（アセチルサリチル酸）、フラルビプロフェン、ジピリダモール、チクロピジン、クロピドグレルがある．

２）抗凝固薬
　川崎病における抗凝固薬の適応は中等～巨大冠動脈瘤形成例，急性心筋梗塞発症既往例，冠動脈の急激な拡大に伴う血栓様エコーの出現，などに限られる．冠動脈瘤内に血栓が出現した場合には，ワルファリンやへパリンを投与する．巨大冠動脈瘤症例における血栓性閉塞の予防には，アスピリンとワルファリンを併用する．過剰投与による出血傾向に十分配慮し調節する．小児領域では個人差が大きい．

３）冠拡張薬と抗狭心薬
　ア）Ca拮抗薬・・・川崎病の心筋梗塞は，安静時または睡眠時にも発症しており，冠攣縮を合併していると考えられる場合や，心筋梗塞後の狭心症や心筋虚血が認められる患者に対してもCa拮抗薬の併用が考慮される．

　イ）βブロッカー・・・心筋梗塞後の再梗塞や突然死の予防，長期の死亡率の低下を目的に投与される．ただし，冠攣縮が存在すると考えられる状況では冠動脈攣縮を増悪させる危険性がある．心筋酸素消費量を低下させて抗狭心症作用を示す．

　ウ）硝酸薬・・・川崎病における急性虚血に対する冠血管拡張効果は内皮細胞機能障害の強い病変部ではあまり期待できないが，急性心筋梗塞発作の際には舌下，口腔内スプレーで投与を試みる．

４）抗心不全薬
ACE-I／ARB・・・虚血性心疾患による心筋梗塞後の左室機能低下（EF≦ 40％）患者に有病率，心事故低下，死亡率低下を目的に投与することがある．川崎病の長期予後におけるACE-I，ARB の効果は今だ研究成果の発表がない．

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Monakow（モナコフ）症候群

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Monakow（モナコフ）症候群

前脈絡叢動脈の閉塞により起こる。

障害部位と症状：

1. 内包後脚　→　対側片麻痺
2. 視床　→　感覚障害
3. 外側膝状体　→　同名半盲

※Monakowの読み方は、「モナコフ」以外に色々あるみたいだけど・・・。

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• Grimace
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